Fístula vesico vaginal: modificación de técnica quirúrgica / Vesicovaginal fistula: modification of the surgical technique

Las fístulas vesicovaginales se conocen desde la antigüedad. Mahfouz describió una en una momia egipcia, actualmente la causa más frecuente es la histerectomía, el éxito de la reparación de la fístula, depende de: tiempo de establecida la fístula, etiología, localización, estudio de la paciente y la fístula, técnica quirúrgica y experiencia del urólogo. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal para de mostrar las ventajas de la modificación en la técnica quirúrgica, entre los años 2001 y 2008 en el servicio de Urología del Hospital Docente Iluminado Rodríguez de Jagüey Grande, Matanzas, se operaron 21 pacientes, las edades comprendidas entre 21 y 50 años y el motivo de ingreso, incontinencia de orina y antecedente de una operación quirúrgica ginecológica. Se utilizaron los archivos del hospital para obtener los datos recogidos de las historias clínicas. La distribución etárea fue del 76 por ciento de los casos entre los 31 y 45 años, que denota su gran frecuencia entre mujeres en edad fértil y de mayor desarrollo socio-económico, resultaron estadísticamente significativas las histerectomías abdominales en la génesis de la fístula con más del 85.7 por ciento. Se comprobó que la vía de abordaje quirúrgico más utilizada en la reparación fue la abdominal y por lo general de localización retrotrigonal. Se logra recuperación de la función urinaria fisiológica y ahorro de $ 750.00, en cada caso y la regresión a la tranquilidad familiar, la vida laboral y social de todas las pacientes.

Vesicovaginal fistulas are known from the ancient times. Mahfouz described one in an Egyptian mummy. Nowadays the most frequent cause is the hysterectomy. The success in repairing a fistula depends on: time of fistula's formation, aetiology, location, study of the patient and the fistula, surgical technique and urologist's experience. We carried out a longitudinal descriptive study to state the advantages of the modification of the surgical techniques, in the years from 2001 and 2008 at the Urology Service of the Teaching Hospital Iluminado Rodríguez of Jagüey Grande, Matanzas. 21 21-to-50 years-old patients were operated. The causes of entering the hospital were urine incontinence and antecedents of gynaecologic surgical intervention. The hospital records were used to obtain the data collected in the patients' clinical records. 76 per cent of the cases were between 31 and 45 years old, denoting its great frequency among women in fertile age and of the higher socio-economic status, being statistically significant abdominal hysterectomies in the fistula genesis with more than 85.7 per cent. We proved that the most used surgical treatment use was the abdominal one, and generally the location was retrotrigonal. It was achieved the recovering of the physiologic urinary function and $ 750.00 were saved in each case. All the patients recovered the familiar peace, and returned to social and laboral life.

Leiomioma Vesical: presentación de un caso clínico / Vesical Leiomyoma: presentation of a clinical case

El leiomioma vesical es un tumor de origen mesenquimatoso y extremadamente raro. La mayoría de ellos son diagnosticados de manera casual tras el estudio patológico de las muestras remitidas tras la cirugía. Pocos son los casos presentados en la literatura, lo que nos lleva a pensar en la escasa incidencia de este tipo de tumoración. Presentamos un caso acontecido en nuestro servicio, de una paciente femenina de 18 años de edad, que acude a consulta por presentar polaquiuria, ardor y esfuerzo miccional, las exploraciones complementarias realizadas conducen a el tratamiento quirúrgico y seguimiento a que ha sido sometida la paciente(AU)

The vesical leiomyoma is a tumor of mesenchymal origin, and extremely rare. Most of them are diagnosed casually after the pathologic study of samples collected after surgery. Few cases were found in the reviewed literature, leading us to think of the scarce incidence of this kind of tumors. We present a case treated in our service, of an 18-years-old female patient, assisting to our consultation presenting a polaquiuria, ardor and mictional effort. The complementary exams led to the surgical treatment and follow up of the patient(AU)

Litiasis vesical secundaria a dispositivo intrauterino incrustado en pared vesical: revisión de un caso clínico / Vesical lithiasis secondary to an encrusted intrauterine devise in vesical wall: review of a clinic case

Se analiza un caso clínico de una paciente portadora de episodios de cistitis recurrente (dolor, ardor miccional). Se realiza examen de orina que muestra microhematuria, urocultivo negativo y ecografía vesical que visualiza imagen ecogénica que emite sombra acústica y no varía a los cambios de posición. La cistoscopia muestra litiasis vesical adherida a una rama de T de cobre, el Tracto Urinario Simple evidencia la presencia de un anticonceptivo libre en cavidad abdominal a nivel de flanco izquierdo e imagen de densidad calcica en proyección de hipogastrio en contacto con T de Cobre. Se pudo extraer el cálculo y el Dispositivo Intrauterino por cistolitotomía endoscópica sin complicaciones. Se muestra este caso debido a lo infrecuente de esta patología(AU)

We analyze the clinical case of a female patient presenting recurrent episodes of cystitis (pain, mictional ardor). We made a urine test showing microhematuria, a negative urine culture and vesical echography visualizing an echogenic image emitting an acoustic shadow and do not change when changing position. The cytoscopy shows a vesical lithiasis adhered to a cooper T; the Simple Urinary Tract shows the presence of a free anticonceptive device in abdominal cavity at the level of the left side and an image of calcic density in projection of the lower median region of the abdomen in contact with the cooper T. We could remove the calculus and the intrauterine device by endoscopic cystolithotomy without complications. We present this case because of the infrequentness of this pathology(AU)

Litiasis vesical secundaria a dispositivo intrauterino incrustado en pared vesical: revisión de un caso clínico / Vesical lithiasis secondary to an encrusted intrauterine devise in vesical wall: review of a clinic case

Se analiza un caso clínico de una paciente portadora de episodios de cistitis recurrente (dolor, ardor miccional). Se realiza examen de orina que muestra microhematuria, urocultivo negativo y ecografía vesical que visualiza imagen ecogénica que emite sombra acústica y no varía a los cambios de posición. La cistoscopia muestra litiasis vesical adherida a una rama de T de cobre, el Tracto Urinario Simple evidencia la presencia de un anticonceptivo libre en cavidad abdominal a nivel de flanco izquierdo e imagen de densidad calcica en proyección de hipogastrio en contacto con T de Cobre. Se pudo extraer el cálculo y el Dispositivo Intrauterino por cistolitotomía endoscópica sin complicaciones. Se muestra este caso debido a lo infrecuente de esta patología.

We analyze the clinical case of a female patient presenting recurrent episodes of cystitis (pain, mictional ardor). We made a urine test showing microhematuria, a negative urine culture and vesical echography visualizing an echogenic image emitting an acoustic shadow and do not change when changing position. The cytoscopy shows a vesical lithiasis adhered to a cooper T; the Simple Urinary Tract shows the presence of a free anticonceptive device in abdominal cavity at the level of the left side and an image of calcic density in projection of the lower median region of the abdomen in contact with the cooper T. We could remove the calculus and the intrauterine device by endoscopic cystolithotomy without complications. We present this case because of the infrequentness of this pathology.

Leiomioma Vesical: presentación de un caso clínico / Vesical Leiomyoma: presentation of a clinical case

El leiomioma vesical es un tumor de origen mesenquimatoso y extremadamente raro. La mayoría de ellos son diagnosticados de manera casual tras el estudio patológico de las muestras remitidas tras la cirugía. Pocos son los casos presentados en la literatura, lo que nos lleva a pensar en la escasa incidencia de este tipo de tumoración. Presentamos un caso acontecido en nuestro servicio, de una paciente femenina de 18 años de edad, que acude a consulta por presentar polaquiuria, ardor y esfuerzo miccional, las exploraciones complementarias realizadas conducen a el tratamiento quirúrgico y seguimiento a que ha sido sometida la paciente.

The vesical leiomyoma is a tumor of mesenchymal origin, and extremely rare. Most of them are diagnosed casually after the pathologic study of samples collected after surgery. Few cases were found in the reviewed literature, leading us to think of the scarce incidence of this kind of tumors. We present a case treated in our service, of an 18-years-old female patient, assisting to our consultation presenting a polaquiuria, ardor and mictional effort. The complementary exams led to the surgical treatment and follow up of the patient.

Fístula vesico vaginal: modificación de técnica quirúrgica / Vesicovaginal fistula: modification of the surgical technique

Las fístulas vesicovaginales se conocen desde la antigüedad. Mahfouz describió una en una momia egipcia, actualmente la causa más frecuente es la histerectomía, el éxito de la reparación de la fístula, depende de: tiempo de establecida la fístula, etiología, localización, estudio de la paciente y la fístula, técnica quirúrgica y experiencia del urólogo. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal para de mostrar las ventajas de la modificación en la técnica quirúrgica, entre los años 2001 y 2008 en el servicio de Urología del Hospital Docente Iluminado Rodríguez de Jagüey Grande, Matanzas, se operaron 21 pacientes, las edades comprendidas entre 21 y 50 años y el motivo de ingreso, incontinencia de orina y antecedente de una operación quirúrgica ginecológica. Se utilizaron los archivos del hospital para obtener los datos recogidos de las historias clínicas. La distribución etárea fue del 76 por ciento de los casos entre los 31 y 45 años, que denota su gran frecuencia entre mujeres en edad fértil y de mayor desarrollo socio-económico, resultaron estadísticamente significativas las histerectomías abdominales en la génesis de la fístula con más del 85.7 por ciento. Se comprobó que la vía de abordaje quirúrgico más utilizada en la reparación fue la abdominal y por lo general de localización retrotrigonal. Se logra recuperación de la función urinaria fisiológica y ahorro de $ 750.00, en cada caso y la regresión a la tranquilidad familiar, la vida laboral y social de todas las pacientes...(AU)

Vesicovaginal fistulas are known from the ancient times. Mahfouz described one in an Egyptian mummy. Nowadays the most frequent cause is the hysterectomy. The success in repairing a fistula depends on: time of fistula's formation, aetiology, location, study of the patient and the fistula, surgical technique and urologist's experience. We carried out a longitudinal descriptive study to state the advantages of the modification of the surgical techniques, in the years from 2001 and 2008 at the Urology Service of the Teaching Hospital Iluminado Rodríguez of Jagüey Grande, Matanzas. 21 21-to-50 years-old patients were operated. The causes of entering the hospital were urine incontinence and antecedents of gynaecologic surgical intervention. The hospital records were used to obtain the data collected in the patients' clinical records. 76 per cent of the cases were between 31 and 45 years old, denoting its great frequency among women in fertile age and of the higher socio-economic status, being statistically significant abdominal hysterectomies in the fistula genesis with more than 85.7 per cent. We proved that the most used surgical treatment use was the abdominal one, and generally the location was retrotrigonal. It was achieved the recovering of the physiologic urinary function and $ 750.00 were saved in each case. All the patients recovered the familiar peace, and returned to social and laboral life...(AU)

Litiasis ureteral en ectopia renal cruzada con fusión / Ureteral lithisasis in crossed renal ectopy with fusion

La ectopia renal cruzada es una anomalía renal congénita poco frecuente y en la mayoría de los casos se presenta con fusión de ambos riñones. Estos pacientes suelen permanecer asintomático hasta la 4ta. y 5ta. décadas y desarrollar entonces problemas de infecciones urinarias, litiasis, masa abdominal o dolor que simula un problema gastrointestinal. Presentamos el caso de litiasis ureteral aparecido en un paciente con ectopia renal con fusión descubierta en una ecografía por presentar episodios de hematuria microscópica(AU)

Crossed Renal Ectopy is a little frequent congenital renal anomaly and, in most of the cases it presents fusion in both kidneys. These patients are almost always asymptomatic until the 4 th -5 th decade of their lives, and then develop urinary infections, litiasis, abdominal mass or pain seeming gastrointestinal problems. We present a case of ureteral lithiasis in a patient with renal ectopy with fusion, discovered by echography made for presenting episodes of microscopic hematury(AU)

Litiasis ureteral en ectopia renal cruzada con fusión / Ureteral lithisasis in crossed renal ectopy with fusion

La ectopia renal cruzada es una anomalía renal congénita poco frecuente y en la mayoría de los casos se presenta con fusión de ambos riñones. Estos pacientes suelen permanecer asintomático hasta la 4ta. y 5ta. décadas y desarrollar entonces problemas de infecciones urinarias, litiasis, masa abdominal o dolor que simula un problema gastrointestinal. Presentamos el caso de litiasis ureteral aparecido en un paciente con ectopia renal con fusión descubierta en una ecografía por presentar episodios de hematuria microscópica.

Crossed Renal Ectopy is a little frequent congenital renal anomaly and, in most of the cases it presents fusion in both kidneys. These patients are almost always asymptomatic until the 4 th -5 th decade of their lives, and then develop urinary infections, litiasis, abdominal mass or pain seeming gastrointestinal problems. We present a case of ureteral lithiasis in a patient with renal ectopy with fusion, discovered by echography made for presenting episodes of microscopic hematury.